足根管症候群｜足裏のしびれ・痛みなら堺市北区のふれあい鍼灸整骨院

足根管症候群とはどのような病気？

足根管症候群とは、足首の内側にある「足根管」という狭いトンネルの中を通る脛骨神経（けいこつしんけい）やその枝が圧迫・刺激されることで、足裏を中心に痛みやしびれなどが現れる神経障害です。

手首の「手根管症候群」と名前が似ていますが、足根管症候群は足首で起こる神経の圧迫障害です。

脛骨神経は、ふくらはぎから内くるぶしの後方を通り、足裏へ向かいます。足首の内側では、骨と屈筋支帯と呼ばれる組織に囲まれた狭い空間を通ります。この部分が「足根管」です。

足根管を通過した脛骨神経は主に、

• 内側足底神経
• 外側足底神経

などに分かれ、足裏や足の指の感覚、足の細かな筋肉の働きに関係します。

このため足根管内で神経が圧迫されると、内くるぶし周辺だけではなく、土踏まず、かかと周辺、足裏、足の指などに痛み・しびれ・灼熱感・感覚の鈍さが現れることがあります。

足根管症候群では、内くるぶし周辺から足底へ放散する痛みやしびれ、ピリピリ・焼けるような感覚などがみられ、歩行や運動によって症状が強くなることがあります。

なぜ足根管で神経が圧迫されるの？

足根管はもともと広い空間ではありません。

そのため、足首周辺の腫れや組織の変化などによって足根管内のスペースが狭くなると、内部を通る脛骨神経が圧迫されやすくなります。

足根管症候群には、次のような要因が関係することがあります。

扁平足や足部のアライメント

土踏まずが低下した扁平足では、立ったり歩いたりするときに足首が内側へ倒れ込みやすくなることがあります。

この状態では足根管周辺の組織や脛骨神経に持続的な負担がかかり、症状に関係することがあります。

ただし、「扁平足だから必ず足根管症候群になる」というわけではありません。足首の動きや歩き方、筋力、仕事内容なども合わせて確認する必要があります。

捻挫や骨折などの外傷

過去に足首を強く捻挫したことがある場合、腫れや組織の変化、足首の動きの変化などが神経への負担に関係することがあります。

足根管症候群では、足関節捻挫などの外傷歴を持つ患者さんが一定数いることも報告されています。

ガングリオンなどの腫瘤

足根管内やその周辺に、

• ガングリオン
• 脂肪腫
• その他の腫瘤

などがあると、物理的に脛骨神経を圧迫することがあります。

このような原因が疑われる場合には、超音波検査やMRIなど医療機関での画像検査が必要になることがあります。

足首周辺の腫れ

足首周辺の炎症やむくみ、静脈の拡張などによって足根管内の圧力が高まり、神経が刺激されることもあります。

長時間の立位・歩行・スポーツ

仕事で一日中立っている方、長距離を歩く方、ランニングなどを頻繁に行う方では、足首から足裏に繰り返し負荷がかかります。

もともとの足部の形や足首の動きに加えて、こうした負荷が重なることで症状が現れることがあります。

足根管症候群の特徴的な症状

足根管症候群では、単純な筋肉痛とは異なり、神経が関係するため、

• ピリピリする
• ジンジンする
• 電気が走る感じ
• 焼けるように感じる
• 足裏の皮膚を一枚かぶっているように感じる
• 感覚が鈍い

といった独特の症状がみられることがあります。

症状は内くるぶし周辺だけに出るとは限らず、土踏まず、足底、足趾などへ広がることがあります。

長時間立った後や歩行後に強くなり、休むと軽くなる方もいれば、症状が進行すると安静時にも違和感を感じる場合があります。

ティネル様サインとは？

足根管症候群を確認するときに行われる検査の一つに「ティネル様サイン」があります。

内くるぶしの後方にある脛骨神経付近を軽く刺激したときに、普段感じているしびれや電気が走るような感覚が足裏方向へ再現されるかを確認します。

ただし、ティネル様サインだけで足根管症候群を確定することはできません。

症状の出ている場所、筋力、感覚、足首の動き、腰からの神経症状などを総合して考える必要があります。

「足裏がしびれる＝足根管症候群」とは限りません

足裏のしびれを起こす原因は、足根管症候群だけではありません。

例えば、

• 腰椎椎間板ヘルニア
• 腰部脊柱管狭窄症
• 腰椎から出る神経の障害
• 坐骨神経に関連する症状
• 糖尿病などによる末梢神経障害
• その他の末梢神経障害

などでも足にしびれが出ることがあります。

また、足底腱膜炎では、主にかかとから土踏まず付近に痛みが出ますが、一般的には「しびれ」よりも「荷重時の痛み」が中心となります。

そのため、

どこが痛むのか

だけではなく、

どこがしびれるのか

どの動作で症状が出るのか

腰やお尻にも症状がないか

まで確認することが重要です。

足根管症候群の診断ではどのような検査をするの？

医療機関では症状に応じて、

• レントゲン
• 超音波検査
• MRI
• 神経伝導検査
• 筋電図検査

などが行われることがあります。

レントゲンでは足や足首の骨の状態、MRIや超音波検査ではガングリオンなどの軟部組織、神経周辺の状態を確認する場合があります。

また、神経伝導検査や筋電図検査によって脛骨神経の機能を詳しく調べることがあります。

足根管症候群は、一つの検査だけですべて判断できるものではなく、症状や身体所見と必要な検査を組み合わせて評価することが大切です。

堺市北区・北花田・新金岡周辺にあるふれあい鍼灸整骨院では、「足裏がしびれるから足根管症候群」と決めつけて施術を開始することはありません。

足裏のしびれには、足首だけでなく腰や下肢の神経、足部の形、歩き方などさまざまな要因が関係するため、まず症状の状態を詳しく確認します。

①問診で症状の特徴を詳しく確認します

最初に、

• いつ頃から症状があるのか
• きっかけがあったのか
• 足のどの部分がしびれるのか
• 痛みとしびれのどちらが強いのか
• 内くるぶし周辺に症状があるのか
• かかと、土踏まず、足趾のどこに症状があるのか
• 立っていると強くなるのか
• 歩くと強くなるのか
• 安静時にも症状があるのか
• 夜間にも症状があるのか
• 足首の捻挫や骨折歴がないか
• 腰痛やお尻の痛みがないか
• 過去に腰椎疾患を指摘されていないか
• 日常的にどのような靴を履いているのか
• 仕事で立っている時間
• スポーツや運動の頻度

などを確認します。

「しびれている」という言葉だけでは原因を判断できないため、しびれの場所・範囲・出方を細かく確認することを大切にしています。

②足首だけでなく腰から足まで確認します

足根管症候群が疑われる場合でも、足首だけを確認するわけではありません。

症状に応じて、

• 腰の動き
• お尻や太ももの状態
• 下肢の筋力
• 足の感覚
• 足首の可動域
• 内くるぶし周辺
• ティネル様サイン
• 土踏まずの高さ
• 足首の傾き
• 立ったときの荷重
• 歩き方
• ふくらはぎの柔軟性

などを確認します。

特に足裏のしびれは、腰から足へ向かう神経の途中のどこで症状が起きているのかを考える必要があります。

そのため、症状の出ている足だけでなく、腰・骨盤・股関節・膝・足首まで含めて確認することがあります。

③足根管への負担が生じている理由を考えます

同じ足根管症候群でも、患者様によって負担のかかり方は異なります。

例えば、

• 足首が内側へ倒れ込みやすい
• 土踏まずが低下している
• ふくらはぎが硬い
• 足首の動きが少ない
• 足趾をうまく使えていない
• 長時間の立ち仕事が続いている
• ランニング量が急に増えた
• 過去の捻挫後から足首の動きが悪い

などが重なっている場合があります。

単にしびれている場所だけを施術するのではなく、なぜ足根管周辺へ負担が集中しているのかまで確認することが再発を防ぐうえでも重要です。

④医科での診察・検査が必要かを判断します

足根管症候群では、神経そのものの状態や、ガングリオンなど神経を物理的に圧迫している原因を確認するために、医療機関での画像検査や神経伝導検査が必要となる場合があります。

また、足裏のしびれが腰から来ている可能性や、末梢神経障害など別の原因が考えられる場合もあります。

ふれあい鍼灸整骨院では、問診や身体の状態を確認したうえで、医科での診察や検査が必要と考えられる場合には、患者様と相談のうえで紹介状を作成します。

「この足のしびれは整骨院へ相談してよいのか分からない」

「先に病院へ行ったほうがよいのか分からない」

という場合も、まずはふれあい鍼灸整骨院へご相談ください。

当院で状態を確認し、必要に応じて整形外科などをご案内します。

医療機関で診断や画像検査を受けながら、医師の治療方針を確認したうえで当院の施術を併用することも可能です。

⑤手技療法

足根管症候群が疑われる場合、神経が通る足根管そのものを強く押したり、しびれを我慢させながら刺激したりする施術は行いません。

患者様の状態に応じて、

• ふくらはぎ
• アキレス腱周辺
• 足首周辺
• 足底
• 足趾
• 股関節
• 太もも
• 骨盤周辺

などの筋肉や関節の状態を確認しながら施術します。

例えば、ふくらはぎの柔軟性が低下して足首の動きが悪くなると、歩行時に足部へ余分な負担がかかることがあります。

また、股関節や骨盤の動きが低下することで、足部への荷重が偏っている場合もあります。

手技療法では、症状が出ている部分だけではなく、歩行や荷重に関係する身体全体のバランスを考えながら施術することを大切にしています。

⑥鍼灸施術

症状や筋肉の緊張状態によっては、患者様と相談のうえで鍼灸施術をご提案することがあります。

鍼灸施術では、しびれている足裏そのものだけではなく、

• ふくらはぎ
• 下腿後面
• 足首周辺
• 足底周辺

など、脛骨神経の走行や足首の動きに関係する筋肉を確認します。

また、腰やお尻の筋緊張が下肢症状に関係していると考えられる場合には、その部分も含めて施術を行うことがあります。

鍼の刺激量や施術部位については患者様の症状や体質に合わせて調整します。

鍼が苦手な方へ無理に行うことはありません。

⑦コンビネーション療法

（超音波＋ハイボルテージ）

足首や足部周辺の筋肉や軟部組織に強い緊張や痛みがみられる場合には、状態に応じてコンビネーション療法をご提案することがあります。

コンビネーション療法は、

超音波＋ハイボルテージ

を組み合わせて使用する施術機器です。

ただし、神経症状があるからという理由だけで一律に使用するものではありません。

症状の原因、神経症状の程度、既往歴、皮膚の状態などを確認し、使用する部位や刺激量を判断します。

⑧足首や足部の動きを整えます

足根管周辺への負担には、足首や足部の動きが関係していることがあります。

特に、

• 足首を上に曲げる動き
• 足首の内外への動き
• 土踏まずの働き
• 足趾の動き

などを確認します。

動きに制限がある場合は、痛みやしびれを誘発しない範囲で、足首や足部がスムーズに動く状態を目指します。

⑨立ち方・歩き方・靴について確認します

足根管症候群では、日常生活で繰り返される足への負担も重要です。

そのため、

• 靴のサイズ
• 靴底の減り方
• 仕事用の靴
• 長時間の立ち方
• 歩き方
• ランニングフォーム
• 運動量
• インソールの使用状況

なども必要に応じて確認します。

扁平足だからといって、すべての方に同じインソールが必要なわけではありません。

足の形だけでなく、実際に立ったときや歩いたときの動きを確認したうえで、その方に必要な対策を考えます。

⑩症状が落ち着いた後は再発予防へ

しびれや痛みが軽くなっても、足首へ負担が集中する原因が残っていれば再び症状が出る可能性があります。

症状が落ち着いてきた段階では、

• ふくらはぎの柔軟性
• 足首の可動域
• 足底や足趾の筋力
• 土踏まずの働き
• 下肢全体の筋力
• 股関節の動き
• 歩行時の荷重
• 靴の選び方
• 運動量

などを確認します。

必要に応じて、ご自宅でできる運動やストレッチ、足の使い方などをご案内し、足根管周辺へ負担が集中しにくい状態を目指します。

Q．足根管症候群とはどのような症状ですか？

A．足首の内側にある足根管で脛骨神経が圧迫・刺激されることで、内くるぶしから足裏、土踏まず、足の指などに痛み、しびれ、ピリピリ感、灼熱感などが出ることがあります。

症状の場所や程度には個人差があります。

Q．足裏がしびれていれば足根管症候群ですか？

A．いいえ。

足裏のしびれは、足根管症候群以外にも、腰から出る神経の障害や末梢神経障害などによって起こることがあります。

ふれあい鍼灸整骨院では、足だけでなく腰から下肢まで状態を確認し、症状の原因を考えていきます。

Q．足底腱膜炎との違いは何ですか？

A．足底腱膜炎では、かかとや土踏まず付近の荷重時痛が代表的です。

一方、足根管症候群では、神経が関係しているため「しびれ」「ピリピリ感」「焼けるような感覚」などを伴うことがあります。

ただし、症状だけで判断するのが難しいケースもありますので、身体の状態を確認することが大切です。

Q．腰が原因で足裏がしびれることもありますか？

A．あります。

腰椎から出る神経が刺激されることで、お尻、脚、足、足裏などに痛みやしびれが出る場合があります。

そのため、ふれあい鍼灸整骨院では足裏の症状であっても、必要に応じて腰や骨盤、下肢の神経症状まで確認します。

Q．扁平足だと足根管症候群になりますか？

A．扁平足は足根管周辺への負担に関係することがありますが、扁平足だから必ず足根管症候群になるわけではありません。

足首の動き、筋力、歩き方、仕事内容、靴などさまざまな要因を合わせて確認する必要があります。

Q．足根管症候群に鍼灸施術はできますか？

A．症状や身体の状態を確認したうえで、鍼灸施術をご提案することがあります。

ふくらはぎや足首周辺の筋緊張など、足根管周囲への負担に関係している部分を確認しながら施術します。

ただし、神経を圧迫している腫瘤などが疑われる場合には、医療機関での検査が必要になることがあります。

Q．インソールを使用したほうがよいですか？

A．足部の形や立ち方によってはインソールが役立つ場合があります。

ただし、すべての方に必要とは限りません。

足の形だけではなく、立った状態や歩行時の荷重などを確認したうえで考えることが重要です。

Q．足根管症候群は手術が必要ですか？

A．足根管症候群の治療は、原因や症状の程度によって異なります。

医療機関では、活動量の調整、装具やインソール、薬物療法、注射などの保存的治療が行われることがあります。

それでも強い症状が続く場合や、ガングリオンなど神経を圧迫している原因が明確な場合には、神経の圧迫を解除する手術が検討されることがあります。

Q．病院で検査を受けたほうがよいか分からないのですが、相談できますか？

A．はい。まずはふれあい鍼灸整骨院へご相談ください。

症状の経過、しびれの範囲、筋力、足首や腰の状態などを確認します。

そのうえで、画像検査や神経伝導検査など医科での詳しい検査が必要と考えられる場合には、患者様と相談のうえで紹介状を作成します。

「整骨院なのか整形外科なのか分からない」という状態でもお気軽にご相談ください。

Q．病院へ通院しながら施術を受けることはできますか？

A．医師の診断や治療方針を確認しながら、当院の施術を併用できる場合があります。

医療機関で必要な画像検査や神経の検査を受け、筋肉の緊張や関節の動き、歩行時の身体の使い方などについて当院で施術を行うという連携も可能です。